Reconstrucción mamaria mediante colgajo transverso miocutáneo de gracilis: evaluación de resultados y estudio comparativo / Breast reconstruction with transverse myocutaneous gracilis flap: outcomes evaluation and comparative study

El uso de tejido abdominal representa una de las primeras líneas de actuación en reconstrucción mamaria con tejido autólogo. En aquellas pacientes en las que no está disponible, el colgajo miocutáneo transverso de gracilis (TMG) representa una opción válida para la creación de una nueva mama. Presentamos una serie de 10 casos de reconstrucción mamaria con TMG con el objetivo de evaluar esta opción quirúrgica. Para ello, administramos a las pacientes intervenidas un cuestionario sobre calidad de la reconstrucción y de la zona donante y valoramos además: la duración promedio de la intervención, el periodo promedio de ingreso hospitalario, las complicaciones sufridas en el área donante y en la mama reconstruida. Para poder comparar los resultados obtenidos con esta técnica, recogimos también los mismos datos en las pacientes sometidas a reconstrucción mamaria con colgajo de músculo dorsal ancho, una alternativa a la reconstrucción con tejido abdominal ampliamente extendida. Exponemos los resultados de la comparación, que obtuvieron resultados superiores en los ítems referentes al aspecto de la mama reconstruida con el colgajo TMG (AU)

The use of abdominal tissue is one the first options in breast reconstruction with autologous tissue. In case of contraindication for this technique, the transverse myocutaneous gracilis flap (TMG) is a valid option for breast reconstruction. We present a series of 10 breast reconstructions with TMG flap. In order to evaluate this surgical option, we gave the patients a questionnaire about the quality of the reconstructed breast and of the donor site, and we also evaluated: the mean duration of the intervention, the average hospitalization time, the complications in the donor site and in the reconstructed breast. To compare our outcomes, we repeated the same process with patients reconstructed with a latissimus dorsi flap, another alternative to breast reconstruction with abdominal tissue. We present our comparative results, with better results in the ítems about breast appearance in TMG group (AU)

Ginecomastia puberal: comparación entre el abordaje periareolar inferior y el de doble anillo cutáneo / Puberal gynecomastia: a comparison between the inferior periareolar approach and the concentric circle technique

OBJETIVOS: El principal motivo de consulta e indicación de trata-miento quirúrgico en la ginecomastia puberal es la afectación psicológica que produce en el adolescente. El objetivo de este trabajo es describir nuestra experiencia en el tratamiento de esta patología, comparando los resultados obtenidos según el tipo de abordaje utilizado. MATERIAL Y MÉTODOS: En nuestro Servicio, el abordaje empleado para la mastectomía subtotal depende del grado de ginecomastia, utili-zándose la incisión periareolar inferior en los grados I-II y el doble anillo cutáneo en el tipo III según la clasificación de Simon. Hemos estudiado de forma descriptiva retrospectiva a los pacientes intervenidos de gine-comastia entre el 2007 y 2012. Comparamos los resultados obtenidos en cada grupo mediante tests estadísticos paramétricos. RESULTADOS: Se realizaron un total de 29 mastectomías en 15 pacientes. La edad media de intervención fue de 13,75 ± 1,06 años ([11-15] años). La forma de presentación en todos los casos fue el aumento progresivo de la glándula, sin síntomas asociados. En la mitad de los casos existía antecedente de obesidad o sobrepeso. Se realizó la técnica del doble anillo cutáneo en 5 casos (grupo-DAC) e incisión periareolar inferior en 10 (grupo-PIC). Se encontró una mayor incidencia de cicatrización patológica en el grupo-DAC, siendo esta diferencia estadísticamente significativa (p = 0,007). No se observa-ron recidivas tras un tiempo medio de seguimiento de 15,86 ± 19,47 meses ([3- 60] meses). CONCLUSIONES: Las dos técnicas estudiadas proporcionan resulta-dos satisfactorios a largo plazo. A pesar de haber detectado cicatrices hipertróficas y queloideas con la técnica del doble anillo, sigue siendo estéticamente ventajosa en las ginecomastias con exceso cutáneo

BACKGROUND/PURPOSE: The main reason to indicate the surgical treatment in pubertal gynecomastia is the psychological effect on the adolescent. The aim of this paper is to describe our experience in the surgical treatment of this condition, comparing the results obtained depending on the type of approach used. MATERIAL AND METHODS: In our department, the approach for the subtotal mastectomy depends mainly on the gynecomastia grade. We use an inferior periareolar incision in grades I and II, and a concentric circle technique in grade III of Simon's classification. A retrospective review was conducted to identify all adolescent patients that underwent to gynecomastia surgical treatment between 2007 and 2012. We compared the results obtained in each incision group by parametric statistical tests. RESULTS: A total of 29 mastectomies were performed in 15 patients. The mean age of surgery was 13.75 ± 1.06 years ([11-15] years). The presentation in all cases consisted in a progressive increase in size of the mammary gland, without associated symptoms. In half of patients there was a history of obesity or overweight. We performed the concentric circle technique in 5 patients (CCT-group) and inferior periareolar incision in 10 (IPI-group). There was a higher incidence of pathologic scarring in the CCT-group, and this difference was statistically significant (p = 0.007). No recurrences were observed after a mean follow-up of 15.86 ± 19.47 months ([3-60] months).Conclusions. Long term results were satisfactory in both groups. Despite of the higher incidence of hypertrophic and keloid scars observed in concentric circle technique, it remains aesthetically advantageous in cases of gynecomastia with extra skin

[Puberal gynecomastia: a comparison between the inferior periareolar approach and the concentric circle technique]. / Ginecomastia puberal: comparación entre el abordaje periareolar inferior y el de doble anillo cutáneo.

BACKGROUND/PURPOSE: The main reason to indicate the surgical treatment in pubertal gynecomastia is the psychological effect on the adolescent. The aim of this paper is to describe our experience in the surgical treatment of this condition, comparing the results obtained depending on the type of approach used. MATERIAL AND METHODS: In our department, the approach for the subtotal mastectomy depends mainly on the gynecomastia grade. We use an inferior periareolar incision in grades I and II, and a concentric circle technique in grade III of Simon's classification. A retrospective review was conducted to identify all adolescent patients that underwent to gynecomastia surgical treatment between 2007 and 2012. We compared the results obtained in each incision group by parametric statistical tests, RESULTS: A total of 29 mastectomies were performed in 15 patients. The mean age of surgery was 13.75 +/- 1.06 years ([11-15] years). The presentation in all cases consisted in a progressive increase in size of the mammary gland, without associated symptoms. In half of patients there was a history of obesity or overweight. We performed the concentric circle technique in 5 patients (CCT-group) and inferior periareolar incision in 10 (IPI-group). There was a higher incidence of pathologic scarring in the CCT-group, and this difference was statistically significant (p = 0.007). No recurrences were observed after a mean follow-up of 15.86 +/- 19.47 months ([3-60) months). CONCLUSIONS: Long term results were satisfactory in both groups. Despite of the higher incidence of hypertrophic and keloid scars observed in concentric circle technique, it remains aesthetically advantageous in cases of gynecomastia with extra skin.

Tratamiento de la fascitis necrosante por E. Coli mediante desbridamiento quirúrgico y terapia Vac®, a propósito de un caso / Treatment of necrotizing fasciitis caused by E. Coli with surgical debridement and vacuum assisted therapy (Vac®), case report

La fascitis necrosante es una rara infección de tejidos blandos con una alta tasa de morbi-mortalidad. Presentamos el caso de una paciente de 44 años diagnosticada defascitis necrosante por E. coli en el contexto clínico de inmunosupresión por trasplante renal. Logramos un tratamiento exitoso mediante la asociación de desbridamiento quirúrgico, antibioticoterapia intravenosa y curas con terapia de presión negativa (VAC ®), seguido de injertos autólogos de piel parcial. Remarcamos las ventajas clínicas de la terapia de presión negativa en el manejo y curación de heridas complejas (AU)

Necrotizing fasciitis is a rare soft tissue infection which presents a high rate of morbi- mortality. We describe the case of a 44 years old patient diagnosed with necrotizing fasciitis caused by E. coli, in the context of immunosuppression due to renal transplantation. Successful treatment was achieved by combining surgical debridement, intravenous antibiotic treatment and vacuum assisted closure therapy (VAC ®) completed by autologous split skin grafts. We stress the clinical benefits of subatmospheric pressure therapy in the management and healing of complex wounds (AU)

Tratamiento mediante terapia de presión negativa VAC® de herida infectada tras artrodesis raquídea / Treatment of infected wound secondary to spinal arthrodesis with negative pressure therapy VAC®

Las complicaciones cutáneas secundarias a artrodesis raquídea son un problema frecuente que requiere la colaboración de los Servicios de Cirugía Plástica y en cuyo tratamiento la terapia de presión negativa puede resultar útil. En este artículo presentamos el caso de un paciente afectado por metástasis vertebrales de adenocarcinoma gástrico que requirió artrodesis raquídea y desarrolló posteriormente una úlcera por presión dorsal debido al material implantado. El sistema VAC® permitió la limpieza y disminución de tamaño de la lesión, siendo posible la cobertura posterior de la misma con un colgajo miocutáneo de dorsal ancho. En este artículo discutimos la utilidad de la terapia depresión negativa en este tipo de lesiones (AU)

Cutaneous complications secondary to spinal fusionare a common problem that requires the collaboration of the Department of Plastic Surgery and in which negative pressure therapy treatment may be useful. In this paper we present the case of a patient with spinal metastases secondary to gastric adenocarcinoma that required spinal fusion and developed a dorsal pressure ulcer secondary to the implanted material. VAC® therapy system allowed cleaning the wound and decreasing the size of the injury,thus making it possible subsequently to cover it with alatissimus dorsi myocutaneous flap. In this paper we discuss the usefulness of negative pressure therapy in this type of injury (AU)

Tratamiento de la fascitis necrosante por E. Coli mediante desbridamiento quirúrgicoy terapia Vac®, a propósito de un caso / Treatment of necrotizing fasciitis caused by E. Coli with surgical

La fascitis necrosante es una rara infección de tejidos blandos con una alta tasa de morbi-mortalidad. Presentamos el caso de una paciente de 44 años diagnosticada defascitis necrosante por E. coli en el contexto clínico de inmunosupresión por trasplante renal. Logramos un tratamiento exitoso mediante la asociación de desbridamiento quirúrgico, antibioticoterapia intravenosa y curas con terapia de presión negativa (VAC ®), seguido de injertos autólogos de piel parcial. Remarcamos las ventajas clínicas de la terapia de presión negativa en el manejo y curación de heridas complejas (AU)

Necrotizing fasciitis is a rare soft tissue infection which presents a high rate of morbi- mortality. We describe the case of a 44 years old patient diagnosed with necrotizing fasciitis caused by E. coli, in the context of immunosuppression due to renal transplantation. Successful treatment was achieved by combining surgical debridement, intravenous antibiotic treatment and vacuum assisted closure therapy (VAC ®) completed by autologous split skin grafts. We stress the clinical benefits of subatmospheric pressure therapy in the management and healing of complex wounds (AU)